Les étapes à suivre pour déposer une demande d'aide

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Formulaire de demande d'intervention
PDF 995.3 Ko
N'oubliez pas de préparer tous les justificatifs demandés dans le dossier.
Votre demande doit impérativement comporter le dossier de demande d’intervention complété, ainsi que tous les justificatifs demandés.
Pour connaître la liste des documents à fournir, nous vous invitons à consulter le détail de la fiche correspondant à l'aide sollicitée.Accédez à la liste des aides financières proposées par l'Agefiph.

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Votre demande ne doit être déposée qu’une seule fois, uniquement par l’un de ces 2 canaux au choix. Le dépôt de demande d’aide financière ne peut plus être réalisé par mail.

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Formulaire de dépôt

Indiquer le n° de dossier figurant sur le courrier que vous a adressé l'Agefiph. Ce n° commence par: D suivi de 7 chiffres ou LH suivi de 6 chiffres. 
Pour supprimer une ou des pièces jointes, cochez la case devant chaque fichier à supprimer puis cliquez sur « Supprimer la sélection ». Sinon il n’est pas utile de cocher les fichiers.
  • Le dépôt concerne une seule demande.
  • Une pièce jointe ne doit pas dépasser un volume de 10 Mo.
  • Le nom d'une pièce jointe ne doit pas excéder 150 caractères.
  • L’ensemble des pièces attachées ne doit pas dépasser un volume de 20Mo.
  • Les formats autorisés sont pdf, jpeg, jpg, doc sans macro, docx.
  • Les pièces attachées transmises doivent être lisibles.
L’Agefiph traite les données recueillies dans ce formulaire afin de permettre un dépôt dématérialisé d'une demande d’aide financière ou de justificatif(s) complémentaire(s).
Vous disposez d’un droit d’accès, de rectification, d’effacement, de portabilité à vos données personnelles ainsi qu’un droit de limitation et d’opposition que pouvez exercer auprès du DPO à l’adresse suivante :
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